개와 고양이는 부작용이 적다고 설명을 들으신 분도 계시겠지만 정말 그럴까요?
반려동물은 기분이 나쁘다거나 기운이 없다는 등의 말을 할 수 없습니다. 주인님께서 개와 고양이의 기분을 이해해 주실 필요가 있습니다.
目次
개와 고양이 치료에 사용하는 항암제에 대해
개·고양이 전용 항암제
동물 전용의 항암제는 출시되지 않았습니다.
따라서 인간용 항암제가 동물의 치료에 사용됩니다.
개와 고양이에게 항암제를 사용할 때, “개와 고양이는 항암제 부작용이 잘 나타나지 않는다”거나 “부작용이 없다”라고 설명하는 수의사가 있는 것 같습니다만, “부작용이 없는 항암제” 따위는 없습니다.
개와 고양이는 우리 인간과 달리 말을 하지 않기 때문에, “조금 기분이 나쁘다”, “구토하고 싶다”, “머리가 아프다”, “손발이 저리다” 등 증상을 호소하지 않습니다.
하지만 항암제 투여를 받은 개와 고양이의 식욕이 떨어지거나, 누워 있는 시간이 늘어나지 않았습니까?
또 혈액 검사를 하면 간이나 신장, 기타 백혈구나 혈소판 등의 수치에 이상이 나타날지도 모릅니다.
이것들은 항암제의 부작용으로 생각해서 거의 틀림없습니다.
항암제를 사용할 때, 그 부작용을 떼어놓고 생각할 수는 없습니다.
개·고양이가 암으로 진단되면 즉시 항암제 치료를 받는 것이 아니라, 어떤 이점과 단점이 있는지, 어느 정도의 효과가 기대되는지 반대로 부작용으로서 어떤 위험이 있는지 잘 확인하십시오.
그리고 실제로 치료를 받는 것이 애견·애묘에게 이익이 되는지 신중하고 차분하게 판단해 주실 것을 권장합니다.
항암제의 부작용이 90%나 발생하는 이유. 왜 부작용이 많은지 알 수 있습니다.
항암제의 특징 (일반적인 것)
항암제 외의 의약품과는 분명히 특징이 다릅니다.
암이 확정된 후 사용하는 것이므로, 암의 의심에서는 사용하지 않습니다.
또한 예방에서도 사용하지 않습니다.
- 암이 확정된 후 사용한다. 암의 의심에서는 사용하지 않는다.
- 결코 예방으로 사용하지 않는다.
- 건강한 동물이 사용하면 발암할 위험이 있다.
- 암세포를 공격하도록 설계되었지만 정상 세포도 피해를 입는다.
- 암을 공격하는 메커니즘은 암세포의 증식을 억제하거나 세포 분열을 실패하게 함으로써 이루어진다.
- 부작용은 고빈도로 발생하며, 가벼운 것부터 생명에 관계되는 것까지 있다.
- 골수 억제 부작용이 발생하기 쉬우며, 백혈구와 혈소판이 감소하기 쉽다.
- 면역력이 저하되어 감염증에 걸리기 쉽다.
- 오심, 설사 등의 위장장애가 발생하기 쉽다.
- 간 기능이 저하되기 쉽다.
- 일부 암을 제외하고, 항암제만으로 완치되는 경우는 없다.
- 사용 초반에는 효과가 나타나기 쉽지만, 장기간 사용에 의해 내성이 생겨 효과가 나타나기 어렵게 된다.
- 즉각 발생하는 부작용과 장기간 사용에 의해 나타나는 부작용이 있다.
- 투여량은 암을 제거하는 양이 아니라, 신체가 견딜 수 있는 양을 기준으로 설정된다.
- 효과를 높이기 위해 메커니즘이 다른 항암제를 조합해서 사용되는 경우가 많다.
또한, 최근에는 항암제보다 부작용이 가볍다고 알려진 「분자표적약」도 사용 빈도가 높아지고 있습니다.
대표적인 항암제 목록표
동물의 화학요법에 사용될 수 있는 대표적인 항암제를 정리해 보았습니다. 이들은 모두 인간용입니다.
동물용 항암제는 출시되지 않았기 때문에, 개와 고양이의 치료에 사용되는 항암제는 모두 인간용을 이용합니다.
※인간용 항암제와 성분은 같지만 상품명이 다른 경우가 있습니다.
브리플라틴／란다－시스플라틴
백금 원자를 포함한 플래티넘 계열의 항암제입니다.
세포의 DNA에 결합하여 교차결합을 만들어 세포의 증식을 강력하게 억제합니다.
매우 컴팩트한 분자 크기 때문에 암 조직에 도달하기 쉽다고 여겨집니다.
강력한 항암 작용을 가지고 있는 반면, 심각한 부작용이 발생합니다.
오심, 신장 장애의 부작용은 잘 관리할 필요가 있습니다.
- 소변량이 줄어들거나
- 부종이 나타나지 않는지
- 가려워하지 않는지
- 눈이나 입 주변이 부어 있지 않는지
- 호흡이 빨라지지 않는지
- 구토하지 않는지
- 식욕이 저하되지 않는지
- 비틀거리지 않는지
파라플라틴－카보플라틴
카보플라틴은 시스플라틴의 개량판으로 시스플라틴에 비해 신장독성이 상당히 경감되었지만, 그와 맞바꾸어 항암 작용은 저하되었습니다.
- 구토나 식욕 부진이 없는지
- 탈모가 없는지
- 무기력한지 여부
- 설사는 없는지
- 혈뇨는 없는지
- 고통스러워하지 않는지
- 체중이 감소하지 않았는지
파클리탁셀－파클리탁셀
세포 내 미세관이라는 구조물에 결합합니다.
미세관은 세포 분열에 관여하며, 파클리탁셀이 결합하면 세포는 분열 및 증식할 수 없게 됩니다.
투여 시 위험한 과민 반응이 발생할 수 있어, 스테로이드나 항히스타민제를 미리 투여합니다. 인간의 경우 거의 100% 탈모가 발생합니다.
- 구토나 식욕 부진
- 탈모가 없는지
- 좋아하는 음식이 바뀌지 않았는지 (미각 장애)
- 무기력한지 여부 (피로감)
- 설사나 변비는 없는지
- 고통스러워하지 않는지
엔독산－사이클로포스파마이드
역사가 오래된 약물이지만, 악성 림프종에서도 현재 사용되고 있습니다.
DNA에 결합하여 세포의 분열 및 증식을 억제하고, 골수 억제로 인한 감염증에 주의합니다.
출혈성 방광염이 발생할 수 있습니다.
- 구토나 식욕 부진이 없는지
- 탈모가 없는지
- 무기력한지 여부
- 혈액이 섞인 소변이 없는지
- 빈뇨가 없는지
아드리아신－독소루비신
강한 항암 작용을 가지고 있습니다.
악성 림프종에 사용되며, DNA 복제에 필요한 효소의 작용을 저해합니다.
부작용으로 심장이 손상될 수 있습니다.
- 구토나 식욕부진은 없는가
- 탈모는 없는가
- 피곤해 보이지 않는가
- 소변에 피가 섞여있지 않는가
- 빈뇨가 아닌가
(고양이의 경우) 신독성
※독소루비신은 콜리나 셰틀랜드 시프도그(셸티), 고양이에서 중증 독성이 나타날 수 있으므로 사용에 주의가 필요합니다.
온코빈－빈크리스틴
미세관이라고 불리는 세포 내 기관의 작용을 억제합니다.
그 작용으로 세포의 분열・증식을 억제합니다. 악성 림프종, 백혈병에 사용됩니다.
신경 손상이 잘 나타나며, 손가락이 저리거나 잘 걷지 못하게 될 수 있습니다.
- 탈모는 없는가
- 피곤해 보이지 않는가
- 배뇨 곤란은 없는가
- 걷는 데 문제가 없는가
신장 장애를 가진 고양이의 경우, 독소루비신 대신 미톡산트론이 사용됩니다.
L-아스파라기나제
제품명: 류나제
종양 세포가 증식할 때 필요한 아스파라긴(아미노산의 일종)을 분해해 영양 부족을 일으켜 죽게 하는 작용을 이용한 항암제입니다.
비교적 부작용이 적은 약이지만, 반복 투여로 인해 아나필락시스를 일으킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.
(예방으로서 투여 15－30분 전에 항히스타민제를 전처치로 투여할 수 있습니다)
단독 사용으로도 효과를 볼 수 있지만, 종양 세포가 L-아스파라기나제에 저항성을 가질 속도가 매우 빠르다고 합니다. 그 후의 치료가 중요합니다.
부작용은 아나필락시스 증상입니다.
CCNU
제품명: 로무스틴
DNA 합성 억제 작용으로 종양 세포의 증식을 억제하는 항암제로, 림프종, 비만세포종, 조직구 질환 등 외에 혈액뇌 장벽을 통과하기 때문에 뇌종양에 사용됩니다.
부작용은 소화기 독성, 골수 독성, 치료를 지속함으로써 간부전을 일으킬 수 있습니다.
메토트렉세이트
제품명: 메토트렉세이트
세포 내에서 DNA와 RNA의 합성을 돕는 효소의 작용을 방해하여, 암세포의 증식을 억제하는 엽산 대사 길항제입니다.
부작용은 골수 독성, 장 상피 손상입니다.
액티노마이신
제품명: 코스메겐, 다크티노마이신
DNA에 결합하여 RNA의 합성을 억제하고, 암세포의 증식을 저지하는 작용이 있으며, 종양 세포 내에 머물기 쉬운 성질이 있습니다.
혈관 주위로 누출된 경우, 중증의 피부 괴사를 일으킬 수 있습니다.
부작용은 소화기 독성, 골수 독성입니다.
클로람부실 ※일본 미승인
제품명: 클로케란, 로이케란, 리우케란
DNA 합성 억제 작용으로 종양 세포의 증식을 억제하는 항암제로, 사이클로포스파미드로 무균성 출혈성 방광염을 일으켰거나 그 위험성이 높은 경우에 이 약물을 사용할 수 있습니다.
부작용은 소화기 독성, 골수 독성, 신경 증상입니다.
멜팔란
제품명: 알케란
DNA 합성 억제 작용으로 종양 세포의 증식을 억제하는 항암제로, 형질 세포종에서 프레드니솔론과 함께 사용되기도 합니다(MP 요법).
부작용은 소화기 독성, 골수 독성, 간 독성입니다.
시타라빈
제품명: 키로사이드
미국에서 가장 많이 사용되는 항암제 중 하나로, 세포 내에서 시타라빈 삼인산염이라는 피리미딘 유사체로 변환됨으로써, 종양 세포의 DNA 합성을 억제하고 증식을 억제하는 작용이 있습니다.
혈액뇌장벽을 통과하기 때문에, 뇌종양에 사용되기도 합니다.
부작용은 소화기 독성, 골수 독성, 간 독성, 시타라빈 증후군(발열, 근육통, 골통, 결막염, 반점 구진성 발진 등)입니다.
프레드니솔론－프레드니솔론
원래는 알레르기나 염증을 억제하는 약으로 사용됩니다. 항암제는 아니지만, 악성 림프종의 치료에 사용됩니다. 면역 억제 작용이 있기 때문에, 감염병에 걸리기 쉬워집니다.
또한 부작용으로 식욕 증진 작용이 있어, 식욕이 없는 아이에게 스테로이드를 투여하여 식욕을 돋우려는 사용법도 있습니다.
사이클로스포린, 아드리아신, 온코핀, 프레드니솔론을 함께 사용하는 요법은 CHOP 요법이라고 하며, 악성 림프종의 대표적인 레지멘(항암제 조합)입니다. 악성 림프종은 항암제에 비교적 반응하는 암종입니다.
그러나 안타깝게도 항암제에는 약물 내성 문제가 있어 악성 림프종이 항암제만으로 치료에 이르는 경우는 많지 않습니다.
항암제의 부작용 대처 방법
항암제 치료를 받으면 거의 확실하게 부작용이 있습니다.
암이 작아진다 해도 부작용으로 인해 기진맥진하게 되면, 개와 고양이의 생활의 질을 유지하고 있다고 말할 수 없습니다.
면역 대처를 통해 부작용이 줄어들거나 회복이 빨라질 수 있습니다.
또한 항암제 치료 중에는 간 기능 저하의 위험도 있으므로 면역 조절 기능이 기대되는 Cordy와 함께 국산 SPF 돼지 유래 플라센타 추출물로 부작용 대처를 함으로써 더욱 생활의 질(QOL) 개선이 기대된다고 연구를 진행하고 있습니다.
문의사항이 있으시면, 문의해 주세요.
※면역 조절 기능이 기대되는 특정 종의 겨울버섯 균주, Cordy의 인체 응용 연구도 진행하고 있습니다.
監修獣医師：林美彩 所属クリニック：chicoどうぶつ診療所
代替療法と西洋医学、両方の動物病院での勤務経験と多数のコルディの臨床経験をもつ。 モノリス在籍時には、一般的な動物医療（西洋医学）だけでは対応が困難な症例に対して多くの相談を受け、免疫の大切さを痛烈に実感する。
ペットたちの健康維持・改善のためには薬に頼った対処療法だけではなく、「普段の生活環境や食事を見直し、自宅でさまざまなケアを取り入れることで免疫力を維持し、病気にならない体づくりを目指していくことが大切である」という考えを提唱し普及活動に従事している。
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