고양이 전염성 복막염(FIP)은 고양이 코로나 바이러스의 일종으로, FECV(비병원성 장 코로나 바이러스)가 체내에서 돌연변이를 일으켜 강독성 바이러스(FIPV)로 변한다는 설, 약독성～강독성의 코로나 바이러스가 널리 존재한다는 설이 있으며, 치사율은 거의 100%라고 말하는 질병입니다.
혈관에 염증이 일어나 다양한 증상을 일으키기 때문에 사람의 코로나 바이러스와 동태가 유사하다고도 합니다.
FECV 보유율은 야외에서 40%, 다두 사육 환경에서는 약 90%라고 하기 때문에, 브리더나 애완동물 가게에서 온 아이의 대부분은 FECV를 가지고 있다고 생각해도 좋을지도 모릅니다.
FECV를 보유하고 있어도, 건강한 상태로 생애를 마치는 아이는 많습니다.
그러나 어떤 계기로 FIPV로 변이하게 되면, 바이러스는 전신 장기에서 증식하여 FIP를 발병하게 됩니다.
【발병 연령, 발병이 쉬운 고양이 품종】
FIP는 3세 미만(특히 4～16개월령), 시니어에서 발병하기 쉽다고 말합니다.
FIP 발병의 70% 이상은 1세 미만이라는 보고도 있습니다.
이는 아직 젊을 때는 면역 시스템이 미숙하다는 것, 또한 시니어가 되면 면역 시스템이 작동하기 어려워 지는 것에서 기인한다고 생각됩니다.
또한, 잡종 고양이보다 순혈종의 고양이(특히 아시아계 품종: 히말라얀, 버마 등)가 발병하기 쉽다는 보고도 있습니다.
【감염 경로】
FIP 바이러스 자체는 외부 환경에서는 아주 약해서 금방 비활성화된다고 알려져 있기 때문에, FIP 바이러스 자체가 다른 고양이에게 감염되는(수평 감염) 것은 현재로서는 증명되지 않았습니다.
FECV의 감염은 분변을 매개로 하기 때문에, 화장실을 공유하거나, 배설물이 묻은 털을 그루밍 하거나, 배설물이 섞인 침을 핥음으로써 감염됩니다.
FECV로부터의 돌연변이 요인으로
・연령(면역 시스템이 작동하지 않는 유령or면역 시스템이 작동하기 어려운 시니어)
・다두 사육
・스트레스
・고양이 에이즈(FIV), 고양이 백혈병(FeLV) 등의 면역 이상을 일으키는 질병
・면역 억제제에 의한 치료 중
이 관여하고 있다고 합니다.
【FIP의 증상과 타입】
초기 증상으로는,
・식욕 저하
・체중 감소
・발열
・구토, 설사 등의 소화기 증상
등이 있는데, 이는 FIP 특유의 증상이 아니라 어떤 질병에서도 일어날 수 있는 증상이기 때문에, 이 단계에서 FIP를 알아차리기 어려운 경우가 대부분입니다.
위의 초기 증상과 함께 다른 증상이 나타나는 것으로 다음 3가지 타입으로 분류됩니다.
①습성 타입(삼출형)
FIP의 대부분은 습성 타입을 나타냅니다.
탈수나 빈혈, 복수로 인한 복부 팽만, 흉수로 인한 호흡 곤란, 황달 등이 있습니다.
뽑은 복수나 흉수는 노란색이고 농도가 진한 것입니다.
진단 후 2주～1개월 정도로 사망하는 경우가 많고, 평균 수명은 7～10일이라고도 합니다.
②건성 타입(비삼출형)
다양한 장기에 육아종을 만드는 것이 특징이며, 신장, 간, 뇌, 눈 등이 있습니다.
생기는 부위에 따라 증상이 달라지며, 신장 장애나 간 장애, 뇌에 종양이 생긴 경우에는 신경 증상(간질, 성격 변화, 이상 행동, 보행 곤란, 배설 마비, 안면 신경 마비 등)이 나타납니다.
③혼합 타입
습성 타입과 건성 타입이 합쳐진 타입으로, 습성 타입 단독보다 진행이 완만합니다.
【FIP의 진단 방법】
FIP의 진단은 PCR 검사를 통해 혈액이나 흉수, 복수에서 FIPV를 검출함으로써 거의 확정 진단을 합니다.
습성 타입에서는 진단이 비교적 용이하며, 흉수나 복수 검사나, 혈액 검사에서 알부민:글로불린 비율(A:G 비율)이 0.8 미만, 총 단백질의 높은 수치 등으로 확정할 수 있습니다.
건성 타입에서는 100% FIP라고 단언할 수 있는 검사 방법은 아직 없으며, 연령이나 발병까지의 경과, 증상, 혈액 검사, 영상 진단, 항체가, 혈청 단백 분획 등을 조합하여 진단하는 경우가 많습니다.
【FIP의 일반 치료】
현재, FIP에 대해 유효한 치료법은 아직 확립되지 않았으며, 증상을 완화하기 위한 대증 요법만으로 되어 있습니다.
대증 요법의 종류로는
・스테로이드
・인터페론
・면역 억제제
・항생제
・점적
등이 포함됩니다.
【FIP의 기타 치료법】
최근 몇 년 동안 FIP의 치료법은 크게 변하고 있습니다.
그러나 국내에서 승인되지 않은 약물이기 때문에 치료비도 고액이며, 아직 안전성이 확립되지 않은 것 등 다양한 점에서 도입 여부는 보호자님의 판단에 달려 있습니다.
대체 치료와 일반 치료, 보충제와 일반 치료로 완화된 경우도 있지만, 국내 승인되지 않은 약물의 완화율에 미치지 못합니다.
이하, 일반 치료 외의 치료법을 소개합니다.
①GS-441524
인간에게 감염되는 RNA 바이러스에 대해 증식 억제 효과를 가지고 있는 “GS-5734″의 전구물질로, FIPV에 대해서도 높은 항바이러스 효과가 있을 가능성이 시사되고 있습니다.
2019년에 캘리포니아 대학교 데이비스 캠퍼스의 Pedersen 박사 등의 그룹이 발표한 논문에서는, 확산 합성을 저지하는 신물질＝GS-441524의 치료로, 80% 이상의 장기 생존을 달성했다고 발표했습니다.
종래에는 주사약만 있었지만, 지난해부터 영국에서 경구 투여가 가능한 GS-441524 제제가 구매 가능하게 되어, 국내에서도 동물용 의약품으로서 수입할 수 있게 된 것 같습니다.
②MUTIAN(현: Xraphconn)
GS-441524 유사약으로 중국 MUTIAN사에서 개발된 약입니다.
MUTIAN은 캡슐형이었지만, 현재 나오는 Xraphconn(라프콘)은 정제로 되어 있습니다.
국내 FIP 미승인 약물로는 GS보다 더 많이 사용되고 있는 인상이지만, GS보다 비용이 비싸고, FIP의 유형이나 중증도, 체중에 따라 금액 변동이 있으며, 치료 총액이 1억 ~ 2억 원 이상 들 수 있습니다.
③CHUANFUNING(CFN)
MUTIAN사의 전직원이 독립한 회사에서 제조하는 약물로, 제조 방법, 내용 성분은 이전에 유통되던 “MUTIAN”과 동일하다고 합니다.
CFN에 의한 치료도 사례 수가 늘어나고 있으며, MUTIAN과 동일한 치료 결과가 확인되고 있습니다.
CFN과 Xraphconn의 공표된 데이터를 비교했을 때, 개선율은 CFN 쪽이 약간 높다고 합니다.
위의 ①~③은 현재 비교적 많이 도입되는 국내 미승인 약물입니다.
표준 방법으로, 84일간의 치료 후, 3개월의 경과 관찰 기간을 거친 다음, 다시 검사를 하여 완화되었는지 여부를 확인합니다.
④렘데시비르
사람의 신종 코로나바이러스 치료제이지만, 호주와 영국에서는 비법적 약물로 FIP 치료에 사용되기 시작하였으며, 400례 이상의 케이스에서 유효율 85~90%라는 보고도 있습니다.
국제 고양이 의학회(ISFM)에서는 GS-441524와 렘데시비르를 병용한 FIP 치료 프로토콜이 소개되고 있으며, 호주에서는 2020년 10월~2021년 11월 동안 500마리 정도의 치료 실적이 있는 것 같습니다.
⑤모라누피라비르
사람의 신종 코로나바이러스 감염증에 대해 국내 사용이 시작된 약으로, 이것도 FIP에 유효하다는 보고가 있습니다.
GS-441524와 비교해 1/10 정도의 가격이지만, 아직 고양이에 대한 사용 안전성이 확인되지 않았으며, 항 FIP 바이러스 활성에 있어서도 GS보다 열등합니다.
또한, 모라누피라비르는 최기형성이나 발암성이 우려되며, 현재는 1차 선택으로 사용되기 어려운 약물로 생각됩니다.
앞으로, GS 제제에 내성이 생긴 아이들에 대한 치료로 사용될 수 있을지도 모릅니다.
⑥5-아미노레브린산(5-ALA)
2021년에 키타사토 대학과 네오파마 재팬의 공동 연구로 5-아미노레불린산(5-ALA)에 의한 고양이 코로나바이러스의 증식 억제 효과를 확인했다는 보고가 있습니다.
아직 실험실 결과에 불과하므로 치료제로서의 사용은 앞으로의 일이지만, 성분 자체의 체내 안전성이 확립되어 있기 때문에 앞으로 FIP 치료제로서 승인될 가능성도 충분히 기대할 수 있다고 생각합니다.
⑦ 호메오패시 및 한방
일반적인 치료와 대체 요법을 사용하여 완화를 이룬 경우나 증상 관리를 할 수 있는 경우가 있습니다.
호메오패시의 종류나 한방의 종류에 대해서는 처방하는 선생님에 따라 달라질 수 있으므로, 어떤 종류인지에 대해서는 기재를 삼가겠습니다.
⑧ 보충제
바이러스에 대응하기 위해서는 면역이 제대로 작동하는 것이 중요합니다.
그 때문에, 면역을 조절하는 보충제를 사용하여 증상 관리가 가능할 것으로 기대됩니다.
흉수, 복수가 고여 있는 경우에는 체내의 아미노산이 부족해지기 때문에 BCAA 보충을, 또한 간 관리로 알부민 생성을 기대할 수 있기 때문에, 간 관리 보충제(플라센타 등)를 사용하는 것도 추천드립니다.
미승인 약물도 간에서 대사되기 때문에 간 관리를 해 두는 것은 미승인 약물 치료를 진행하는 데에도 체력 지원이 될 수 있다고 생각됩니다.
그 외에도 FIP는 바이러스에 의한 혈관염으로 전신 증상을 나타내기 때문에, 염증 관리로서 EPA/DHA의 섭취도 추천드립니다.
새로운 치료법이 나오고 있지만, 아직 일반적이지 않고 치료비도 비싸므로 반드시 모든 고양이가 이 치료법을 사용할 수 있는 것은 아닌 것이 현실입니다.
언젠가 FIP의 치료법이 모든 고양이가 평등하게 받을 수 있는 것이 되기를 기원합니다.
